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何庆勇教授讲炙甘草汤(二)炙甘草汤——心悸第一方
发布日期:2024-08-23 10:48    点击次数:70

有人说用炙甘草汤就没有效呢?我们来看看用方经验:

大剂量生地:炙甘草汤方中生地黄为一斤。据考证,经方1两折合13.8g。故生地黄用量须大(至少48g)。如果你低于这个量根本就不是炙甘草汤,如果再把甘草用错了,那更不是炙甘草汤了。

清末曹颖甫《经方实验录》“生地至少当用六钱(约22g),桂枝至少亦须钱半,方有效力。若疑生地为厚腻,桂枝为大热,因而不用,斯不足与谈经方矣”。如果你看到一个名老中医生地只开15克,斯不足与谈经方矣。象这样的名老中医能跟他学中医吗?那只会误人子弟。

煎服法:煎药时遵守仲景的煎服法加清酒同煮,可消除或减轻生地黄滋腻碍胃的弊端。

有人会问何教授,生地用48克,64克,80克,患者会滋腻碍胃,不想吃饭,肚子胀。但是在这里,负责任的告诉你,只要加了白酒,就不会出现这样的问题。

炙甘草汤可以不加白酒吗?可以的,这是谁告诉我们的?这是药王孙思邈告诉我们的,他写复脉汤里,就没有用到酒。但是,如果不用清酒,很重要的特点就是患者就会滋腻碍胃,出现胃不舒服。这个时候,自己可以解决,吃一片吗叮啉就可以解决。

炙甘草汤加了酒,味道特别好,没有加酒味道差一点。古代的清酒到底是什么东西?是不是我们现在浏阳河,二锅头,老白干,茅台,五粮液?当然不是。

清酒最早见于《周礼·天官·酒正》,记载为“辨三酒之物,一曰事酒,二曰昔酒,三曰清酒。”

宋·李昉等著《太平御览》引魏朝郎中鱼豢《魏略》一书,说:“太祖(曹操)时禁酒,而人窃饮之,故难言酒。以白酒为贤人,清酒为圣人。”可以看出,清酒、白酒并存或相对。

也就是说在古代,清酒和白酒可能是一个东西的不同部位。

古代酿酒工艺主要分为两种,一种为果实谷类酿成的有色酒,一种为蒸馏酒。

李时珍《本草纲目》说:“烧酒非古法也,自元时始创其法。用浓酒和糟入甑,蒸令气上,用器承取滴露。”故烧酒的出现应晚于仲景之时,故可认为清酒为有色酒的范畴。

所以,古代的酒不可能是蒸馏酒,因为医圣张仲景那个年代还没有蒸馏酒这个技术,因此,张仲景那个年代的清酒应该是果实谷类酿成的有色酒。

李时珍认为“今入药佐使,专用糯米,以清水白面麴所造为正。黄酒有灰……谷气既杂,酒不清美,并不可入药。”

从这一段话,我们便知道,古代的清酒100%是糯米酒,不是黄酒,也不是啤酒,更不是醋。

糯米酒常分层,上层透明,质清稀,下层较稠厚,质浊。清酒与白酒相对,多数学者认同上层为炙甘草汤之清酒,下层为瓜蒌薤白白酒汤之白酒。

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所以,这个糯米酒是分层的,糯米酒的酒精浓度多在5%-20%,我们在家自己煮的那个糯米酒,有的叫甜白酒,有的叫醪糟《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤中的白酒,应是糯米酒之下层。《伤寒论》炙甘草汤中的清酒,应该是糯米酒之上层。

有人会问,何教授用酒的都是二锅头,因为现实情况要是真正去找这个糯米酒还真是不好找,现在超市里面卖的糯米酒都加了大量的糖。如果能找到真正的糯米酒可以用两瓶糯米酒来煮,当然很好。找不到,那就只能20ml~40ml的高度白酒来代替了。

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